褥疮，医学上称为压力性损伤，是长期卧床或行动不便人群面临的常见健康挑战。尤其在早期阶段，其症状隐匿，极易被忽视，但若能及时识别并采取正确干预，往往能有效逆转，避免发展为深部溃烂。了解并掌握褥疮的早期信号，是守护家人皮肤健康的第一步。

褥疮的早期，通常指1期压疮，其核心特征是局部皮肤完整但出现指压不褪色的红斑。这是最关键的警报信号。具体表现为在骨骼突出的受压部位，如骶尾部、脚后跟、髋部，出现粉红、红或暗红色的斑块。一个简单的判断方法是：用手指轻轻按压发红区域，松开后观察颜色是否迅速恢复。如果按压后红斑不褪色，即颜色没有变白，则高度提示局部组织已发生缺血性改变，需要立即采取措施。若按压后变白又恢复红色，多为暂时性充血，风险相对较低。

除了视觉变化，感觉异常是另一个重要线索。患者可能会主诉特定部位有持续的灼热感、针刺样疼痛或不适，即使皮肤表面仅轻微发红。相反，若局部皮肤感觉麻木、迟钝，或触摸时感觉皮温发凉、质地变硬，则表明血液循环已受到更明显的影响，神经感觉功能可能受损。触摸检查时，留意发红区域是否比周围组织更硬，或能触及小硬结，这常是皮下组织开始受损的迹象。皮温也可能异常升高（炎症反应）或降低（缺血加重）。

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对于肤色较深的老人，红斑可能不明显，需更细致观察。应重点查看局部皮肤颜色是否比周围区域显得更深，呈现偏紫、偏蓝或灰暗的色调，或观察皮肤是否异常干燥、脱屑、出现细小裂纹。这些非典型表现同样值得警惕。

一旦发现上述早期迹象，应立即启动干预。核心原则是彻底解除局部压力，每1-2小时协助患者翻身或调整体位，使用专业的减压垫。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。对于仅有红斑的1期压疮，居家护理可使用生理盐水或稀释的碘伏溶液轻柔清洁局部，保持干燥，并加强观察。避免在红斑区域进行按摩，以免加重深层组织损伤。

如果皮肤状况未能改善，甚至出现水疱、破皮或溃烂，则表明已进入更严重的阶段。此时，寻求专业医疗帮助至关重要。在常规清创、抗感染等处理基础上，若患者身体状况不适合或不愿接受手术，中医保守治疗提供了一条重要的康复路径。中医将褥疮归于“席疮”范畴，认为其根本在于长期卧床导致气血亏虚、运行不畅，局部肌肤失养，加之受压摩擦，湿热毒邪蕴结，腐肉成疮。治疗上强调整体辨证与局部外治相结合。

中医保守治疗通常采用中药外治法。根据疮面情况（如色泽、分泌物、肉芽生长状态）辨证选用具有祛腐生肌、清热解毒、活血通络功效的中药制剂进行局部贴敷或换药。例如，对于脓腐较多的疮面，可使用化腐清创的药剂；待脓腐尽去，新生肉芽开始生长时，则换用生肌长皮的药物，促进疮口从内向外愈合。这种方法旨在为创面创造一个利于生长的“微环境”，促进坏死组织脱落与健康组织再生，同时调理全身气血。在专业医疗机构，如石家庄金冠中医骨病医院，这类系统化的中医外治方案已应用于临床，其贴敷方式对于部分患者而言，提供了另一种管理复杂创面的选择。

预防永远胜于治疗。建立规律的翻身计划、使用合适的减压支撑面、保持皮肤清洁与适度湿润、保证均衡的营养摄入（特别是足量的蛋白质和维生素），是预防褥疮发生的基石。家属和照护者提高识别早期信号的能力，并掌握正确的护理原则，是保护脆弱皮肤、提升卧床者生活质量的关键。

发布于：河北省